輸入車等の特殊ガラス「お見積り」「ご予約」送信フォーム
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お車情報(車検証をご用意下さい)
車検証の見方はこちら [普通車の場合] [軽自動車の場合]

自動車のメーカー・車種名(必須)記入例 : トヨタ カローラフィールダー

1 型 式 (必須)
2 初度登録年月 (必須)
3 車台番号 (必須)
4 型式指定番号 (必須ですが、番号がない場合はご入力不要)
5 類別区分番号(必須ですが、番号がない場合はご入力不要)
   
お車のガラス情報
ガラスの交換箇所はどこですか (複数選択可)  
フロントガラス ドアより後ろのサイドガラス右(運転席側)
フロントドア右(運転席側) ドアより後ろのサイドガラス左(助手席側)
フロントドア左(助手席側) リアガラス(後ろのガラス)
リアドア右(運転席側) その他
リアドア左(助手席側)  
ガラスを交換する箇所の数(必須)  
ガラスを交換する箇所の数をご入力ください。
 
※フロントガラス交換の場合、以下の項目も選択してください。
フロントガラス ボカシ有無
ボカシとは?
有    ガラス上部(10〜15cm程度)に日差しを和らげる為、ガラス色が濃くなっている部分の有無をご確認下さい。
フィルムアンテナ 有無
フィルムアンテナとは?
有    テレビやカーナビなどのフィルムアンテナをフロントガラスに貼付しているかどうかをご確認下さい。


その他のご質問等がございましたら、こちらにご入力ください。

入力された項目や、必須項目の内容を確認の上、下の「送信内容を確認する」ボタンを押して下さい。

  
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