通常カーフィルム-見積・予約

グラスピットメールフォームをご利用いただき、誠にありがとうございます。以下のフォームに必要事項をご入力後、
「送信する」ボタンをクリックしてください。（必須）項目や入力した情報を、よくご確認の上、ご送信ください。

	このウェブサイトは、SSLサーバーを使用しております。 httpｓで始まるアドレスのページでは、お客様が入力された個人情報はSSLで暗号化されてから送受信されます。（SSLサーバーは、安全な通信を行うために、暗号化のセキュリティ機能に対応しています）
	※また、このページはポップアップを使用しているページがございます。ブラウザの設定等でポップアップを制御している場合、ページが正しく表示されません。その場合、大変ご面倒でございますが『ポップアップを無効にする』などのポップアップブロック機能を解除してください。

送信内容をどちらか選択して下さい。

見積もり　　　ご予約

ご希望の返信方法をお選び下さい。

メールお電話

お名前　（必須）

ご住所　（又は希望出張作業場所）（必須）
記入例：東京都中央区湊　（都道府県市町村までご記入下さい。）

メールアドレス（必須）　記入例： info@glasspit.com

メールアドレス（必須）（確認のためにもう一度ご入力下さい）
記入例： info@glasspit.com

電話番号（お電話での返信を希望される方は必須）

　　（ご希望の時間帯午前昼夕方（複数選択可））

自動車のメーカー・車種名（必須）記入例：トヨタ　カローラフィールダー

型　式　（必須）

初度登録年月　（必須）

車台番号　（必須）（ハイフン以降をご入力下さい）

施工される車のカーフィルムの有無

有　　　無

施工予定車に、現在カーフィルムを貼っているかをご確認ください。

フィルムの施工箇所はどこですか　（複数選択可）

リアドアガラス	ドアより後ろのサイドガラス
リアガラス	その他

カーフィルムを施工される箇所の数（必須）

枚	カーフィルムを施工される箇所の数をご入力ください。

ご希望のカーフィルムの種類　（複数選択可）

透明断熱ＵＶカットフィルム	透明ＵＶカットフィルム
スモークフィルム（中が見えにくいダークタイプ）	ミラータイプフィルム

その他のご質問等がございましたら、こちらにご入力ください。

入力された項目や、必須項目の内容を確認の上、下の「送信内容を確認する」ボタンを押して下さい。

※

個人情報の利用目的について

・	弊社は、「通常カーフィルム-見積/予約」メール送信フォームにご記入頂きました個人情報を、弊社個人情報保護方針に従い適切に管理いたします。
・	「通常カーフィルム-見積/予約」メール送信フォームにご記入頂いた個人情報は、お見積に回答させて頂く為、もしくはご予約いただいた作業を提供する為に利用させて頂きます。
・	業務の遂行上必要と思われる範囲で外部の業務委託先に開示する場合がございます。この場合、弊社は、外部の業務委託先と個人情報の取扱いに関する取決めを行い、個人情報保護に万全を期すよう努めます。
・	ご提供いただいた個人情報に関するご確認、ご質問、及び変更等については、下記窓口へお問合せください。グラスピット本部（オートグラス㈱）　電話　0120-8080-56